Defibrillation bei plötzlichem Herztod nur selten möglich

Erste Auswertung des Reanimationsregisters liegt vor

Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin

Hamburg – Seltener als bisher angenommen können Notärzte Menschen nach Sekundenherztod durch Defibrillation, den gezielten Stromstoß auf den Brustkorb, retten. Dies zeigt eine erste Auswertung des Reanimationsregisters, die jetzt auf dem Deutschen Anästhesiecongress in Hamburg vorgestellt wird.

In Deutschland erleiden jedes Jahr schätzungsweise 100.000 Menschen einen plötzlichen Herztod. Bisher gingen die Experten davon aus, dass die meisten durch eine Defibri­llation wiederbelebt werden können. Dies ist im Prinzip immer möglich, wenn der Herztod die Folge einer Herzrhythmusstörung ist. Die Defibrillation ermöglicht dem Herzen einen Neustart.

In der Praxis ist eine Defibrillation jedoch nur bei jedem vierten Patienten möglich, erklärt Professor Dr. med. Mathias Fischer. Diese Erkenntnis verdankt der Chefarzt der Klinik am Eichert in Göppingen einer Analyse des Reanimationsregisters. Notärzte aus ganz Deutschland haben hier, während deren Erprobungsphase, mehr als 1000 Notfall­einsätze dokumentiert. Der Anteil der Patienten mit Herzrhythmusstörung, die mittels elektrischer Defibrillation zu therapieren waren, lag im Mittel bei 26,7 Prozent. "Im Vergleich mit Untersuchungen aus den 90iger Jahren bedeutet dies eine dramatische Abnahme.", sagt Fischer. Die Gründe seien derzeit nicht genau bekannt. Sollten sich der Trend jedoch bestätigten, ist dies ein wertvoller Hinweis für die derzeit diskutierte Empfehlung, an vielen öffentlichen Orten Laien-Defibrillatoren aufzustellen. Es handelt sich dabei um halbautomatische Geräte, die auf Knopfdruck selbstständig erkennen, ob eine Defibri­llation sinnvoll ist und diese dann durchführen. Auch Ersthelfer könnten den "Defi" bedienen, bevor der Notarzt eintrifft.

Bevor jedoch Laien wie Notärzte defibrillieren, sollte mit der Wiederbelebung, Herzdruckmassage und Beatmung, begonnen werden. Alle Reanimationsmaßnahmen zusammen sind nach der Auswertung des Reanimationsregisters in etwa 46 Prozent der Fälle erfolgreich: Das Herz der Patien­ten beginnt wieder zu pumpen. Viele Patienten sterben dennoch während des Transports oder in der Klinik. Nur etwa jeder zehnte überlebt den plötzlichen Herzstillstand, bedauert Professor Dr. med. Jens Scholz, Landesvorsitzender der DGAI und Direktor der Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, dessen Klinik die Koordination des bundesweiten Reanimationsregister übernommen hat. Vom Reanimationsregister erhofft er sich neue Erkenntnisse, um die Überlebenschancen in Zukunft zu verbessern. Umso wichtiger sei es, dass sich möglichst viele Notärzte am Reanimationsregister der DGAI beteiligen, das anlässlich des Anästhesiecongresses flächendeckend in Deutschland eingeführt wird.