Blickdiagnostik: Infektionskrankheiten

Sternenhimmel und Schmetterlinge (aus Via medici 1/08)

Dr. med. Tobias Tenenbaum

"Zeige mir, was für Flecken Du hast, und ich sage Dir, welcher Erreger Dich quält". Bei manchen Krankheiten ist Medizin - fast - so einfach. Dr. med. Tobias Tenenbaum von der pädiatrischen Infektiologie der Uni Düsseldorf stellt Ihnen die wichtigsten Exantheme bei Infektionskrankheiten vor.

Übersicht

• Was sind das bloß für komische Flecken?"
• Die "Hochkontagiösen": Masern und Röteln
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Was sind das bloß für komische Flecken?"

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Da zahlreiche Infektionen, im Kindes- wie im Erwachsenenalter, mit Exanthemen einhergehen, stehen Ärztinnen und Ärzte aller Disziplinen häufig vor dieser Frage. Einige Ausschläge sehen dabei so typisch aus, dass sie Leitsymptome der Erkrankung sind. Eigentlich wunderbar: Als Mediziner kann man so schon klinisch auf den verursachenden Keim schließen.

Aber Vorsicht: Andere Exantheme erscheinen eher unspezifisch im Sinne eines Begleitsymptoms und lassen keinen derartigen Rückschluss zu. Und selbst wenn man mit typischen "Flecken" sehr vertraut ist, reichen Blicke nicht aus - körperliche Untersuchung und genaue Anamnese sind unverzichtbar. Bevor man Patienten also erzählt, was die Flecken bedeuten, sollte man auf jeden Fall Gegenfragen stellen, etwa:

Nie vergessen sollte man zudem, dass auch Pilze und Parasiten Exantheme bewirken können. Diese sind allerdings nicht Thema dieses Artikels.

Die "Hochkontagiösen": Masern und Röteln

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Patienten mit

sind fünf Tage vor und noch fünf Tage nach dem Exanthemausbruch infektiös.

Das Exanthem bei Masern: makulopapulöse, livide, konfluierende Effloreszenzen. Pathognomonisch sind Koplik-Flecken an der Mundschleimhaut. Merke: Kinder mit Masern sind schwerkrank.

Die Viren sind hochkontagiös, und wer sich mit ihnen infiziert, erkrankt fast immer.

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