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Artikel vom 09. 05. 2001
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Spickzettel Bronchialkarzinom

Pathologie und Stadieneinteilung

1. Plattenepithelkarzinom (35-60 %),
2. kleinzelliges Karzinom (20-25 %): Oat cell-Typ (Haferzell-Typ), Intermediär-Typ, Kombinationstumor (zusätzlich Plattenepithel- und Adenokarzinom-Anteile),
3. Adenokarzinom (6-32 %, zunehmende Tendenz, Abb. 13.7); Sonderform: bronchioloalveoläres Karzinom,
4. großzelliges Karzinom (10-15 %),
5. kombiniertes adenosquamöses Karzinom,
6. Karzinoide,
7. Tumoren der Bronchusdrüsen: adenoidzystisches Karzinom, mukoepidermoides Karzinom,
8. Karzinosarkome,
9. Sarkome,
10. Blastome (undifferenzierte Tumoren),
11. Melanome.

Adenokarzinom
Nichtkleinzellige Bronchialkarzinome werden nach dem TNM-System in Stadien eingeteilt ( Tab. 13.11 und 13.12). Beim kleinzelligen Bronchialkarzinom unterscheidet man
* limited disease:
- Begrenzung auf eine Thoraxhälfte,
- ipsilaterale hiläre, mediastinale oder supraklavikuläre Lymphknoten,
- kleiner Winkelerguß ohne maligne Zellen,
* extensive disease: alle anderen Stadien.
Einteilung
Kennzeichen
Tx
 Positive Zytologie (Sputum, Bronchialsekret), aber Tumor weder radiologisch noch bronchoskopisch darstellbar
Tis
 Carcinoma in situ
T1
 Tumor < 3 cm ohne Kontakt zur Pleura visceralis, bronchoskopisch nicht proximal eines Lappenbronchus
T2
 Tumor > 3 cm, Ausbreitung in Hilus, Invasion viszerale Pleura, partielle Atelektase. Abstand von Hauptkarina mindestens 2 cm
T3
 Tumor mit Befall Brustwand/Zwerchfell/Perikard/mediastinale Pleura; totale Atelektase; Hauptbronchusbefall innerhalb 2 cm zur Hauptkarina
T4
 Tumor mit Befall Mediastinum/Herz/große Gefäße/Trachea/Speiseröhre/Hauptkarina/Wirbelkörper/maligner Pleuraerguß
N0
 Keine Lymphknotenmetastasen
N1
 Peribronchiale/ipsilaterale hiläre Lymphknoten
N2
 Ipsilaterale mediastinale und subcarinale Lymphknoten
N3
 Kontralaterale mediastinale und hiläre Lymphknoten, supraklavikuläre Lymphknoten
M0
 Keine Fernmetastasen
M1
 Fernmetastasen


nach Mountain 1989 (gemäß Unio internationalis contra cancrum; UICC)
Okkultes Karzinom
 Tx
 N0
 M0
Stadium 0
 Tis
 N0
 M0
Stadium I
 T1-2
 N0
 M0
Stadium II
 T1-2
 N1
 M0
Stadium IIIA
 T1-2
T3 		N2
N0-2 		M0
M0
Stadium IIIB
 T1-3
T4 		N3
N0-3 		M0
M0
Stadium IV
 T1-4
 N0-3
 M1

Diese Inhalte sind entnommen aus Greten, Innere Medizin, Verstehen - Lernen - Anwenden, 2002.

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