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Artikel vom 18. 12. 2001
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Spickzettel Vordere Kreuzbandruptur

Chirurgische Therapie

4 Notfall- und Erstversorgung

 •Schonung
 •Hochlagerung
 •Eisbehandlung
 •Schienung bei instabiler Komplexverletzung
 •Punktion bei starker Ergußbildung
 •Thromboseprophylaxe individuell

5 Indikation zur definitiven Therapie

5.1 Nicht operativ

 •Patienten ohne Sportambitionen, ohne Belastungsanforderungen
 •Patienten, die ihr Aktivitätsniveau verringern wollen
 •Patienten mit wenig kniebelastenden Sportarten
 •Ältere Patienten
 •Patienten mit minimal instabilen Kniegelenken (minimale Lachman-Differenz, kein Pivot-Shift)
 •Allgemeine und lokale Kontraindikationen gegen die Operation

5.2 Operativ

 •Komplexe Kniebandverletzungen mit erheblicher Instabilität
 •Wunsch nach Belastbarkeit für kniebelastende Sportarten und berufliche Tätigkeit. Bei instabilen frischen vorderen Kreuzbandrupturen mit Belastungswunsch ist die Operationsindikation gegeben, ohne daß subjektive Instabilitätsmerkmale abgewartet werden
 •Subjektive Instabilität beim Sport oder im täglichen Leben, rezidivierende Giving-way-Ereignisse mit Gelenkschwellungen
 •Objektive Instabilität ab 4 mm Seitendifferenz verbunden mit deutlich positivem Pivot-Shift- oder Jerk-Test oder ++ Seitendifferenz im Lachman-Test

5.3 Stationär/ambulant

 •Operative Behandlung überwiegend stationär
 •Unter bestimmten Bedingungen (bei geeigneten Patienten, gesicherter Überwachung, adäquater Schmerzbehandlung) sind ambulante Kreuzbandoperationen möglich

Diese Inhalte sind entnommen aus Stürmer, Leitlinien Unfallchirurgie, 2001.

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