Immer häufiger werden minimalinvasive Operationen durchgeführt. Für eine effiziente und zeitgemäße minimalinvasive Ausbildung junger Chirurgen müssen jedoch neue Wege gegangen werden. In diesem Beitrag werden zeitgemäße Ausbildungsmethoden erläutert und anhand vieler Beispiele demonstriert.

Die Endosonografie besitzt in der Allgemein- und Viszeralchirurgie einen hohen Stellenwert als diagnostisches und interventionelles Verfahren, u. a. zur Dignitätsbeurteilung und als endosonografische Feinnadelbiopsie. Die endosonografischen Befunde bilden damit die Grundlage für Therapieentscheidungen bei gastrointestinalen Tumoren. Darüber hinaus haben sich verschiedene EUS-gestützte Interventionen etabliert.

In der Vergangenheit wurden Resektionen oder Transplantationen wegen non-kolorektaler Lebermetastasen durch die Abwägung von geringem Überlebensvorteil und Komplikationsrate eher zurückhaltend indiziert. Mittlerweile zählt die Leberchirurgie jedoch zu den komplikationsarmen Standardverfahren in der Tumortherapie, die unter Einbettung in multimodale Therapiekonzepte zu einer deutlichen Steigerung des Patientenüberlebens führen.

Elektiv: breitbasiges und daher endoskopisch nicht abzutragendes Adenom des intraperitonealen Kolons. Bei entsprechender Gesamtkonstellation auch als Palliativmaßnahme.

Kontra: klar indiziertes chirurgisch-onkologisches Vorgehen.

Alternativverfahren: formale Kolonsegmentresektion (konventionell oder laparoskopisch) nach onkologischen Kriterien.

Präoperative Diagnostik: Endoskopie mit Biopsie, sicherer Ausschluss von Zweitbefunden im Kolon.

Patientenvorbereitung: orthograde Lavage, perioperative Antibioti...

Prinzipiell unterscheidet man zwischen dem Dünn- und Dickdarmstoma und zwischen doppelläufigen (syn. protektiven/passageren) und endständigen (syn. definitiven) Stomata. Welcher Stomatyp letztlich angelegt wird, ist von verschiedenen Faktoren abhängig wie z. B. Grundkrankheiten und der durchgeführten Operation.