Mehr als die Hälfte der Bevölkerung ist heute übergewichtig, ein Großteil davon adipös. Die Therapie dieser chronischen Erkrankung hat sich mit zunehmendem Wissen verbessert. Die bariatrische und metabolische Chirurgie ist nach wie vor der effektivste Therapieansatz und wurde durch die Entwicklung spezifischer Konzepte weiter optimiert.

Das Pankreaskarzinom stellt Chirurgen vor große Herausforderungen. Neue Therapiekonzepte und fortschrittliche Operationstechniken eröffnen jedoch Möglichkeiten für Patienten mit fortgeschrittenen und initial inoperablen Tumoren. Multiviszerale Resektionen und arterio-venöse Gefäßrekonstruktionen in spezialisierten Zentren können im Vergleich zur Palliation die Überlebenschancen deutlich verbessern. Der Artikel beleuchtet aktuelle Kriterien der Resektabilität, die Bedeutung des „Mesopankreas“, die arterio-venösen Rekonstruktionsmöglichkeiten und die Indikationen für komplexe chirurgische Eingriffe.

Das akute Leberversagen stellt ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Neben der plötzlich einsetzenden Störung der Leberfunktion besteht die klassische Trias aus Ikterus, hepatischer Koagulopathie sowie Enzephalopathie. Die Identifikation des auslösenden Faktors steht im Mittelpunkt der Diagnostik. Die Behandlung des akuten Leberversagens umfasst organsupportive intensivmedizinische Maßnahmen und ursachenspezifische Therapien. Die Lebertransplantation ist oftmals die einzige definitive Therapieoption.

Die palliative Versorgung maligner und benigner Obstruktionen im oberen Verdauungstrakt, insbesondere in Ösophagus und Magen, ist eine klinische Herausforderung. Die Evolution der gastrointestinalen Endoskopie von einem primär diagnostischen Werkzeug zu einem integralen Bestandteil der interventionellen Therapie hat das Spektrum der Behandlungsoptionen ganz erheblich erweitert. Der Beitrag zeigt aktuelle Therapieoptionen für palliative Stenosen.