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Ambulant erworbene Pneumonie in der Notfallmedizin – Sind Diagnostik- und Behandlungsstandards in der Notaufnahme hilfreich?

Sind Diagnostik- und Behandlungsstandards in der Notaufnahme hilfreich? In Deutschland ist die Akutversorgung in der Notaufnahme sehr heterogen strukturiert und bisher unzureichend standardisiert. Wie können Patienten mit erhöhtem Risiko zeitnah identifiziert werden? Wie kann die Qualität der Versorgung betroffener Patienten signifikant verbessert werden?

Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie (communityacquiredpneumonia, CAP) weisen eine hohe Krankenhaussterblichkeit auf. Die initiale Diagnosefindung, Risikostratifizierung und der Beginn der Therapie bei CAP findet meist in Notaufnahmen statt. In Deutschland ist die Akutversorgung in der Notaufnahme sehr heterogen strukturiert und bisher unzureichend standardisiert. Deshalb sind Projekte zur Verbesserung der notfallmedizinischen Versorgung in der innerklinischen Notfallversorgung erforderlich. Standardisierte Diagnostik- und Behandlungsprotokolle identifizieren Patienten mit erhöhtem Risiko, um zeitnah eine adäquate Therapie zu ermöglichen. Als Teil des etablierten nationalen CAP-Qualitätssicherungsprogramms verwenden wir den CRB-65-Score für die initiale Risikostratifizierung. In eigenen Untersuchungen konnte gezeigt werden, dass die Implementierung leitlinienadaptierter Diagnose-, Risikostratifizierungs- und Therapiestandards (CAP managementbundle) die Qualität der Versorgung betroffener Patienten signifikant verbessert und die Krankenhaussterblichkeit relevant reduziert. Die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Verweildauer auf der Intensivstation wird dadurch ebenfalls vermindert, was mit einer Optimierung erlösrelevanter Kenndaten assoziiert ist.

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Aus der Zeitschrift AINS 2/2015

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