Das 10-jährige türkischstämmige Mädchen wurde aus einer auswärtigen Klinik übernommen mit hohem Fieber seit 2 Wochen sowie heftigen Bauchschmerzen. Es war eine Appendektomie durchgeführt worden, mikroskopisch zeigte die Appendix eine lymphofollikuläre Invasion mit der histologischen Diagnose einer katarrhalischen Appendizitis. Intraoperativ wurde eine ausgeprägte Lymphadenitis mesenterialis mit Enteritis und Aszites beschrieben. Zu den weiterhin persistierenden Bauchschmerzen klagte das Mädchen ...

Die Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) hat sich in den vergangenen 2 Jahrzehnten u. a. durch die Verfügbarkeit neuer Substanzen entscheidend verändert. Trotz vorhandener Zulassungen, die sich teilweise aus der Behandlung der rheumatoiden Arthritis ableiten, sind zur Einordnung der vorhandenen Evidenz Leitlinien eine wichtige Entscheidungshilfe. Die 2012 publizierte AWMF-Leitlinie zur „Therapie der juvenilen idiopathischen Arthritis“ wurde zwischen 2018 und 2019 in einem mehr...

Für die bestmögliche Behandlung der Gicht ist eine umfangreiche Aufklärung des Patienten über die Erkrankung und Therapieoptionen sowie systematisches Screening auf Komorbiditäten und eine Lebensstilmodifikation elementar. Beim Management des akuten Gichtanfalls sollte möglichst frühzeitig mit der medikamentösen Therapie begonnen werden. Hier stehen Colchicin, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) und Glukokortikoide oral oder intraartikulär oder eine Kombinationstherapie zur Verfügung. Canakinu...

Als Chondrokalzinose bezeichnet man die Ablagerung von Kalziumphosphaten im chondralen Gewebe. Im Gelenk treten die Minerale sowohl im hyalinen Knorpel wie im Faserknorpel auf. Die Kalzifikationen sind teils amorph, teils kristallin. Es werden sowohl apatitische Kristalle wie Pyrophosphatkristalle beobachtet. Die Ätiologie ist unklar, möglicherweise nicht monokausal. Es mehren sich die Hinweise, dass es sich um ein systemisches Geschehen, d. h. alle Gelenke betreffend, handelt, das – in geringer...

Es gibt im Wesentlichen 2 Arten von Kalziumkristallen im Gelenk. Zum einen gibt es Kalziumphosphatkristalle (BCP) und zum anderen gibt es Kalziumpyrophosphatkristalle (CPPD). BCP-Kristalle sind mit der Arthrose assoziiert und entstehen durch die hypertrophe Differenzierung von Chondrozyten. CPPD-Kristalle sind mit der Chondrokalzinose assoziiert. Hier ist die Entstehung noch nicht vollständig verstanden. Die Kalziumkristalle lösen eine entzündliche Reaktion im Gelenk aus und induzieren die Sekre...