Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: Indikationen, Technik und Ultraschallsteuerung

Botulinumtoxin (BT) blockiert hoch selektiv und sehr effektiv die cholinerge synaptische Transmission an der Endplatte der Muskulatur und führt nach lokaler Injektion zur teilreversiblen Parese der Muskeln. BT blockiert über den synaptischen Mechanismus auch die Sekretion exokriner Drüsen sehr effektvoll.

Die Wirkung von BT beginnt einige Tage nach der lokalen Injektion, erreicht das Maximum der Wirkung innerhalb von 1 – 2 Wochen und klingt nach 2 – 3 Monaten in der Regel wieder ab. Dieser Effekt wird in der Literatur bei vielen Anwendungen beschrieben und stellt die Indikationsgrundlage zur fokalen Behandlung spezifischer Krankheitsbilder dar. Die höchsten Anwendungszahlen erfährt BT allerdings in der Schönheitsmedizin.

Häufige neurologische Indikationen zur BT-Behandlung

Dystonien:

kraniale (Blepharospasmus, oromandibuläre, periorale) Dystonie
zervikale Dystonie
pharyngeale Dystonie
spasmodische Dysphonie
Schreibkrampf
Musiker-Dystonie
segmentale Dystonien

Periphere Dyskinesien:

Spasmus hemifacialis
Reinnervations-Synkinesien

Spastik:

Schlaganfall mit Spastik in Nacken, Schulter, Arm, Hand, Fingern, Becken, Knien, Fußgelenken, Großzehe und Zehen
Zerebralparese, Querschnittssyndrome

Weitere Indikationen:

chronische Migräne
Bruxismus
tardive Dyskinesie
Tremor
Tics
Fibromyalgie?

Drüseninjektion:

Hyperhidrosis
Hypersalivation
vermehrte Tränensekretion

In der Neurologie wird BT häufig eingesetzt für die Behandlung der Syndrome hyperaktiver Muskeln, wie z. B. bei Spastik nach Schlaganfall oder bei frühkindlichen Zerebralparesen, Dystonien, dem Spasmus hemifacialis, fazialen Synkinesien, Tics und manchen Tremores. Weitere BT-Anwendungen sind zur therapeutischen Schwächung normaler Muskulatur im Kontext von Engpasssyndromen beschrieben, um betroffene Nerven zu dekomprimieren (z. B. neurogenes Thoracic-outlet-Syndrom, Piriformis-Syndrom) oder anatomische Besonderheiten zu behandeln (z. B. Omohyoid-Muskel-Syndrom.

Lesen Sie hier den gesamten Beitrag: Botulinumtoxin-Therapie in der Neurologie: Indikationen, Technik und Ultraschallsteuerung

Aus der Zeitschrift Klinische Neurophysiologie 2/2015