Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie

Die Messung der Amplitude und Nervenleitgeschwindigkeit dient der Bestimmung des Funktionszustandes peripherer Nerven. Im Speziellen untersucht die Neurografie: traumatische Nervenläsionen, Nervenkompressionssyndrome, Polyneuropathie (Beurteilung des pathophysiologischen Typs) sowie Plexopathie vs. Radikulopathie (sensible Neurografie).

Allgemeine Anforderungen

Gerät und Raum

• technische Prüfung des Geräts nach Einweisung
• Untersuchungsliege (fast alle Untersuchungen werden im Liegen durchgeführt)
• Raum störungsfrei (Lärm)

Vorbereitung und Ausführung Bereithalten von:

• Desinfektionsmittel
• Oberflächenelektroden (in unterschiedlichen Größen/Längen) zur Ableitung
• Stimulationselektrode
• Elektrodengel
• Kabel mit passenden Anschlüssen
• Erdelektrode
• Reinigungsmaterial für Oberflächen (Liege)
• Tupfer ggf. zur Hautreinigung
• Anleitungsbuch (für selten untersuchte Nerven)

Vorbereitung Patient

• orientierende Untersuchung und Auswahl der Methode (motorisch/sensibel/F-Welle/welcher Nerv)
• Information über den Ablauf der Untersuchung
• Schrittmacher? (keine Stimulation in Schrittmachernähe)
• Lagerung auf Liege, auf entspannte Position achten
• Messung der Oberflächentemperatur am Ableitort
• ggf. Aufwärmen der Extremität (s. u.)
• ggf. Säubern der Ableitstelle
• Anbringen der Erdelektrode – auf guten Kontakt achten (ausreichend feucht bzw. ausreichende Kontaktpaste)
• bei starker Schweißbildung Trocknen der Haut

Ausführung der Untersuchung

• Eingabe der Patientendaten (ID, Name, Geburtsdatum, Untersucher)
• Auswahl des zu untersuchenden Nervs und der Untersuchungsmethode und Eingabe am Gerät (auf Seite achten)
• Lautsprecher aktivieren (Artefakterkennung!)
• Starten des Untersuchungsprogramms und Prüfen der Geräteeinstellungen
• Start der Untersuchung
• weiteres Vorgehen s. unten bei den einzelnen Modalitäten
• Bewertung der Messung – Fehler und Artefakte erkennen und beseitigen
• Speicherung und Dokumentation der Messergebnisse (digital; Papier)
• Entfernen von Elektroden, ggf. Elektrodengel abwischen
• Information an Patienten – Untersuchung beendet –
• Auswertung mit Bezug zum klinischen Befund

Biologische Artefakte

• Unruhe bzw. Anspannen des Patienten – Lagerung des Patienten optimieren
• mangelnde Mitarbeit des Patienten – Information an Patienten wiederholen
• Temperatur an der Ableitstelle zu niedrig:
  - Befund normal → Ende der Untersuchung
  - Befund pathologisch → Aufwärmen (z. B. Wasserbad; mind. 15 min; alternativ Wärmepads, bis Temperatur bei 34 °C) → Wiederholung der Untersuchung

Lesen Sie den gesamten Beitrag hier: Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie

Aus der Zeitschrift: Neurologie up2date 02/2019