Methodik der Neurografie – motorische und sensible Neurografie

Die Messung der Amplitude und Nervenleitgeschwindigkeit dient der Bestimmung des Funktionszustandes peripherer Nerven. Im Speziellen untersucht die Neurografie: traumatische Nervenläsionen, Nervenkompressionssyndrome, Polyneuropathie (Beurteilung des pathophysiologischen Typs) sowie Plexopathie vs. Radikulopathie (sensible Neurografie).

Allgemeine Anforderungen

Gerät und Raum

technische Prüfung des Geräts nach Einweisung
Untersuchungsliege (fast alle Untersuchungen werden im Liegen durchgeführt)
Raum störungsfrei (Lärm)

Vorbereitung und Ausführung Bereithalten von:

Desinfektionsmittel
Oberflächenelektroden (in unterschiedlichen Größen/Längen) zur Ableitung
Stimulationselektrode
Elektrodengel
Kabel mit passenden Anschlüssen
Erdelektrode
Reinigungsmaterial für Oberflächen (Liege)
Tupfer ggf. zur Hautreinigung
Anleitungsbuch (für selten untersuchte Nerven)

Vorbereitung Patient

orientierende Untersuchung und Auswahl der Methode (motorisch/sensibel/F-Welle/welcher Nerv)
Information über den Ablauf der Untersuchung
Schrittmacher? (keine Stimulation in Schrittmachernähe)
Lagerung auf Liege, auf entspannte Position achten
Messung der Oberflächentemperatur am Ableitort
ggf. Aufwärmen der Extremität (s. u.)
ggf. Säubern der Ableitstelle
Anbringen der Erdelektrode – auf guten Kontakt achten (ausreichend feucht bzw. ausreichende Kontaktpaste)
bei starker Schweißbildung Trocknen der Haut

Ausführung der Untersuchung

Eingabe der Patientendaten (ID, Name, Geburtsdatum, Untersucher)
Auswahl des zu untersuchenden Nervs und der Untersuchungsmethode und Eingabe am Gerät (auf Seite achten)
Lautsprecher aktivieren (Artefakterkennung!)
Starten des Untersuchungsprogramms und Prüfen der Geräteeinstellungen
Start der Untersuchung
weiteres Vorgehen s. unten bei den einzelnen Modalitäten
Bewertung der Messung – Fehler und Artefakte erkennen und beseitigen
Speicherung und Dokumentation der Messergebnisse (digital; Papier)
Entfernen von Elektroden, ggf. Elektrodengel abwischen
Information an Patienten – Untersuchung beendet –
Auswertung mit Bezug zum klinischen Befund

Biologische Artefakte

Unruhe bzw. Anspannen des Patienten – Lagerung des Patienten optimieren
mangelnde Mitarbeit des Patienten – Information an Patienten wiederholen
Temperatur an der Ableitstelle zu niedrig:
- Befund normal → Ende der Untersuchung
- Befund pathologisch → Aufwärmen (z. B. Wasserbad; mind. 15 min; alternativ Wärmepads, bis Temperatur bei 34 °C) → Wiederholung der Untersuchung

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Aus der Zeitschrift: Neurologie up2date 02/2019