Lakunäre Schlaganfälle entstehen im Allgemeinen bei Ischämien kleiner Hirngefäße. Das STRIVE-Konsortium (STRIVE: STandards for ReportIng Vascular changes on nEuroimaging) definiert sie anhand der Bildgebung als runde oder ovoide subkortikale Hohlräume, meist mit einer Größe zwischen 3 und 15 mm, maximal 20 mm. Sie sollen etwa 20–30 % aller Schlaganfälle ausmachen, und bei ca. jedem 5. von ihnen kommt es zu einem Rezidiv.

Die endovaskuläre Therapie/Thrombektomie (EVT) gilt derzeit bei geeigneten Patienten als Methode der 1. Wahl zur Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls. Dennoch kommt es langfristig, trotz angiografisch wiederhergestellter Perfusion, nicht bei allen Patienten zu einer neurologischen Erholung. Allerdings lässt sich vorab kaum klären, welche Betroffenen profitieren und welche nicht. Ein Team aus Australien hat nun eine Möglichkeit untersucht.

Die zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) ist eine Erkrankung, bei der sich beta-Amyloid in den Gefäßwänden des Gehirns ablagert. Sie ist eine bedeutende Ursache für lobäre Hirnblutungen und Demenz. Der Beitrag beleuchtet die Epidemiologie, Pathophysiologie und klinischen Erscheinungsbilder der CAA, einschließlich ihrer inflammatorischen Variante. Zudem werden neueste Erkenntnisse zur iatrogenen CAA und zu Amyloid-assoziierten Bildgebungsabnormalitäten (ARIA) im Zusammenhang mit neuen Alzheimer-Therapien vorgestellt.

Die Entwicklung von Methoden zur Erkennung und Behandlung von intrakraniellen LVO (Large Vessel Occlusions) hat die Behandlung akuter ischämischer Schlaganfälle revolutioniert. Die laufenden Bemühungen konzentrieren sich nun auf intrakranielle MeVO (Medium Vessel Occlusions). Das Verständnis der relevanten Anatomie und der verschiedenen Erscheinungsformen von MeVO hilft Radiologen bei der Erkennung dieser Verschlüsse.

Intrakranielle Aneurysmen entstehen aufgrund einer abweichenden Hämodynamik, zu der sich weitere Risikofaktoren für eine Ruptur gesellen können, etwa ein Hypertonus oder ein Nikotinkonsum. Insgesamt kommt es dadurch zu einer entzündlichen -Reaktion in der Aneurysmawand, die weiter bis zur Ruptur und einer Subarachnoidalblutung fortschreiten kann.

Bei einer Kraniosynostose schließen sich die kraniofazialen Schädelnähe vorzeitig, sodass eine weiteres adäquates Schädelwachstum nicht möglich ist. Oftmals sind sie auch mit Hörstörungen verbunden. Bei den Kindern sind häufige CT-Untersuchungen des Os temporale notwendig, um den Verlauf der Erkrankung und Auffälligkeiten zu dokumentieren.