Viele Patienten werden mit Kopfschmerzen in der Notaufnahme vorstellig. Radiologen spielen im Hinblick auf die frühzeitige Diagnose und Therapieentscheidung eine zentrale Rolle. Die Vertrautheit mit subtilen Bildgebungsbefunden, die wegweisend für die Diagnose sein können, ist daher wichtig. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Ätiologie von akuten Kopfschmerzen in der Notaufnahme und die jeweils typischen Bildgebungsbefunde.

Traumatische Verletzungen des zentralen Nervensystems stellen die Folge einer äußeren Gewalteinwirkung auf Gehirn oder Rückenmark dar. Sowohl das Schädel-Hirn-Trauma als auch das spinale Trauma sind dynamische Krankheitsbilder, die besondere Anforderungen an Diagnostik und Therapie stellen und somit in spezialisierten Zentren versorgt werden sollten.

Die Magnetresonanztomografie (MRT) mittels superselektiver (SS) arterieller Spinmarkierung (arterial spin labeling; ASL) kann als zusätzliche oder alternative, nicht invasive Methode zur digitalen Subtraktionsangiografie (DSA) zur Kontrolle der Revaskularisation genutzt werden. I. Hwang und Kollegen verglichen die Ergebnisse beider Methoden nun nach einem direkten und indirekten Bypass bei Patienten mit Moyamoya-Erkrankung.

Alleinstehende subkortikale Infarkte ohne Stenose in der A. cerebri media (MCA) können durch Lipohyalinose and fibrilläre Degeneration bedingt sein, können aber auch durch die Verlegung von Perforatoren-Abgängen durch atherothrombotischer Plaques bedingt sein (branch atheromatous disease = BAD). Im Rahmen dieser Studie wird die Ganzhirn-Gefäßwandbildgebung (WB-VWI) genutzt, um die Assoziation von Verteilung und Charakteristika von MCA-Plaques mit morphologischen Veränderungen der Perforatoren zwischen der symptomatischen und asymptomatischen Seite lakunärer Infarktpatienten zu evaluieren.

Sowohl Computertomografie ohne Kontrastmittel, als auch CT-Perfusion (CTP) werden zum Screening für eine endovaskuläre Schlaganfalltherapie (EST) genutzt. Über die Auswirkung der bildgebenden Strategie auf die EST ist bisher allerdings nichts bekannt. V. Lopez-Rivera und Kollegen untersuchten nun den Einfluss der CTP-Nutzung auf die Wahrscheinlichkeit einer EST bei Patienten mit einer Okklusion der großen Gefäße (large vessel occlusion; LVO).

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