Das rettungsdienstliche Einsatzspektrum ist im Wandel, auch das des Leitenden Notarztes. Erweiterte Kompetenzen von Notfallsanitätern, digitale Übungs- und Einsatzunterstützung inklusive Telemedizin bieten neue Möglichkeiten. Aktuelle und künftige Krisenlagen wie Pandemie, Ressourcenmangel im Gesundheitswesen und die Vorbereitung auf zivile und militärische Verteidigung erfordern einen transsektoral versierten LNA mit Beratungs- und Entscheidungskompetenz.

Die Arbeit im Rettungsdienst birgt eine ganze Reihe unterschiedlicher Gefahren von Unfällen auf der Einsatzfahrt über Verletzungen bei Rettungsarbeiten bis hin zu Gewalterfahrungen und psychischen Traumatisierungen. Zahlreiche Regeln zum Arbeitsschutz der Einsatzkräfte wurden geschaffen, die von den Rettungsdienstleitungen umzusetzen und von den Mitarbeitenden zu beachten sind, um die relevanten Gefahren zu identifizieren und wirksame Schutzmaßnahmen zu ergreifen.

Da die Aortenklappenstenose wie auch die Aortenklappeninsuffizienz lange Zeit symptomlos verlaufen, besteht die Möglichkeit, dass man in der Notfallmedizin auf Patienten trifft, die sich dieser Erkrankung nicht bewusst sind. Auch wenn die Erkrankung bekannt ist, ist eine operative oder interventionelle Versorgung erst zu einem späteren fortgeschrittenen Zeitpunkt notwendig. Das Verständnis der Erkrankungen und vor allem der pathophysiologischen Veränderungen erleichtert das Handeln im Notfall, um die Patienten sicher der stationären Versorgung zuzuführen.

Dass Kinder oder Jugendliche reanimiert werden müssen, ist in der präklinischen Notfallversorgung nur sehr selten der Fall. Wenn sich eine solche Situation ergibt, ist allerdings nicht nur medizinische Handlungskompetenz erforderlich. In der Regel stehen sämtliche Beteiligten unter extremem Stress und befinden sich in einem psychischen Ausnahmezustand. Deshalb kommt psychologisch angemessenem Verhalten eine besondere Bedeutung zu.

Die endotracheale Intubation ist bei gegebener strenger Notfallindikation der Goldstandard der Atemwegssicherung. Bei kritisch kranken Patient*innen im Bereich der Präklinik und Notaufnahme ist die Intubation oft erschwert. Die Videolaryngoskopie erhöht die Wahrscheinlichkeit, im ersten Anlauf erfolgreich zu intubieren (First Pass Success/FPS), auch für weniger erfahrene Anwender*innen und verkürzt die Dauer der Atemwegssicherung 1 2.