15 % der Frauen mit Mammakarzinomen bekommen Fernmetastasen, die oft die Knochen betreffen. Leitlinien empfehlen in erster Linie die kontrastverstärkte CT und ^99 m Tc-Skelettszintigrafe. Die ¹⁸ F-FDG-PET wird meist nur als optionale Methode genannt. Dies sollte sich ändern, meint die niederländische Arbeitsgruppe: Die PET war in der retrospektiven Studie nicht nur aussagekräftiger, sondern änderte bei etwa jeder 6. Frau das klinische Management.

Die Hybridbildgebung mit der PSMA-Liganden-PET/CT hat sich v. a. bei biochemischen Rezidiven von Prostatakarzinomen bewährt. Der Tracer ¹⁸ F-PSMA-1007 eignete sich mit einer geringen Urinausscheidung und längeren Halbwertszeit besonders. Die retrospektive Multicenterstudie validierte die hohe diagnostische Genauigkeit für das Lymphknoten-Staging bei Patienten mit biochemischen Rezidiven und für die Erstdiagnostik.

Metser et al. konnten kürzlich in einer multizentrischen Studie zum Prostatakarzinom zeigen, dass mit der ¹⁸ F-Fluoromethycholin- und der ⁶⁸ Ga-HEBD-CC-PSMA-11-PET/CT ein extraprostatisches Wachstum nach radikaler Prostatektomie detektiert werden kann. In ihrer aktuellen Studie haben sie nun untersucht, ob die zusätzliche Auswertung einer multiparametrischen Becken- bzw. Ganzkörper-MRT die Detektion lokaler Tumorrezidive oder Metastasen verbessert.

Bei Prostatakarzinomen sind eine extrakapsuläre Ausbreitung und Samenblaseninfiltration wesentliche Kriterien für die Operationsplanung und das Therapiemanagement. Die ⁶⁸ Ga-PSMA-11-PET/MRT gewinnt bei biochemischen Rezidiven zunehmend an Bedeutung. Die Autoren überprüften nun retrospektiv den Nutzen für die Primärdiagnostik und verglichen mit der multiparametrischen MRT.

Das initiale Staging von Rektumkarzinomen kann umständlich sein: Zum sicheren Ausschluss einer Metastasierung folgen dem Standardprotokoll häufig weitere bildgebende Verfahren und Eingriffe. Die Ganzkörper-PET vereinfacht in Kombination mit einer spezifischen Darstellung von Leber und Rektum das Management mit einer hohen Zuverlässigkeit.

Ziel der Theranostik – ein aus den Elementen „Therapie“ und „Diagnostik“ gebildetes Kofferwort – ist die richtige Therapie für den richtigen Patienten zum richtigen Zeitpunkt. Der Beitrag thematisiert die Grundlagen des Theranostikprinzips anhand der Eigenschaften von Radionukliden sowie deren Verfügbarkeit.