Bandverletzungen des Sprunggelenks zählen zu den häufigsten Ursachen für Vorstellungen in orthopädisch-unfallchirurgischen Notfallambulanzen. Eine persistierende Instabilität erhöht das Risiko für degenerative Veränderungen und Achsfehlstellungen. Ziel der Therapie ist die sichere Ausheilung. Der Artikel beschreibt Verletzungsmuster sowie Kriterien für operative und konservative Behandlungen.

Schädel-Hirn-Traumata infolge Kindesmisshandlung – in Form des Schütteltraumas die häufigste und prognostische ungünstigste Manifestation – fordern höchste diagnostische Aufmerksamkeit und ein interdisziplinäres Vorgehen. Ein rasches, strukturiertes Management entscheidet über die Prognose; Fehldeutungen können lebenslange Auswirkungen oder den Tod des Kindes zur Folge haben.

Damage Control Surgery (DCS) und Damage Control Orthopaedic Surgery (DCOS) als essenzielle Strategien in der Versorgung polytraumatisierter Patienten retten Leben, wenn jede Minute zählt. Ziel ist die frühzeitige Blutungs- und Kontaminationskontrolle bzw. die temporäre Stabilisierung schwerer Frakturen, um die letale Trias (Hypothermie, Azidose, Koagulopathie) zu durchbrechen. Erst nach physiologischer Stabilisierung folgt die definitive Versorgung.

Registerdaten belegen, dass in der primären Hüftendoprothetik nicht selten Implantatkombinationen unterschiedlicher Hersteller verwendet werden. Auch ist bei einem relevanten Anteil von Wechseleingriffen nur der partielle Austausch von Komponenten notwendig. Sind Originalimplantate nicht mehr verfügbar bzw. Implantate anderer Hersteller erfolgversprechender als der Verbleib im System, kann ebenfalls eine Mix & Match-Anwendung zu erwägen sein. Im Hinblick auf die Vorgaben der Medizinprodukteverordnung (MDR) ist jedoch in solchen Fällen auf medizinische und juristische Besonderheiten zu achten.

Infolge terroristischer Anschläge in Europa in der letzten Dekade mit einer Zunahme penetrierender Verletzungen auch der Extremitäten wurden Tourniquets (TQ) wieder in den Rettungsdienst eingeführt und die Rettungsdienstmitarbeiter in der Anwendung geschult. Inzwischen gelten TQ als lebensrettende Standardbehandlung, insbesondere wenn sie so schnell wie möglich nach einer Verletzung eingesetzt werden 1 2 3 4 5 6.