Frakturen des distalen Femurs gehören zwar nicht zu den häufigsten Verletzungen, stellen uns jedoch vor zahlreiche Herausforderungen. Die Mortalitätsrate und die Krankenhausaufenthaltsdauer sind im Vergleich zu proximalen Femurfrakturen deutlich höher. Mit diesem Beitrag möchten wir aktuelle Standards zur Diagnostik und Therapie distaler Femurfrakturen aufzeigen.

Rheuma bei Kindern und Jugendlichen stellt hohe Anforderungen an Diagnostik und Therapie. Eine frühzeitige, zielgerichtete Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis ist entscheidend, um Entzündung zu kontrollieren, Remission zu erreichen und bleibende Schäden zu verhindern. Multidisziplinäre Konzepte und Treat-to-Target-Strategien bilden die Basis moderner Versorgung.

Verletzungen – sowohl unbeabsichtigt durch Unfälle als auch gewaltbedingt – kosten jedes Jahr 4,4 Millionen Menschen auf der Welt das Leben und machen ca. 8 % aller Todesfälle weltweit aus 1. In Deutschland stellen äußere Ursachen von Morbidität und Mortalität (Unfälle, Stürze, tätliche Angriffe, Selbstverletzungen etc.) die häufigste Todesursache im Alter unter 45 Jahren dar 2. Trauma ist nicht nur ein globales Gesundheitsproblem, sondern mit 21–31 % auch das häufigste Meldebild bei Rettungsdiensteinsätzen 3 4.

Die valgisierende intertrochantäre Umstellungsosteotomie (Pauwels-Osteotomie) ist ein bewährtes Verfahren zur Behandlung der Pseudarthrose nach Schenkelhalsfrakturen im jüngeren und mittleren Lebensalter. Durch die Korrektur in Valgusstellung werden ungünstige Scherkräfte in Druckkräfte umgewandelt, was die Chancen auf Heilung des Frakturbereiches verbessert 1. Die Technik wird im Folgenden Schritt für Schritt erläutert.

Durch das Verständnis der funktionellen Anatomie mit der engen Lagebeziehung zu neurovaskulären Strukturen und der komplexen Biomechanik konnten Fortschritte in der arthroskopischen Diagnostik und Therapie des Ellenbogengelenks mit Verringerung der Komplikationsrate erzielt werden. Dies erweitert das Indikationsspektrum kontinuierlich und ermöglicht die minimalinvasive Behandlung komplexer intraartikulärer wie auch kapsuloligamentärer Pathologien, die zuvor überwiegend offenen chirurgischen Verfahren vorbehalten waren.