Trotz Fortschritten in der Diagnostik und Therapie bleibt die akute mesenteriale Ischämie eine lebensbedrohliche Situation. Die Minderdurchblutung des Darms erfordert ein rasches Handeln, die korrekte Diagnosestellung ist jedoch aufgrund der unspezifischen klinischen Präsentation oft schwierig. Dieser Beitrag liefert einen Überblick zu Ätiologie, bildmorphologischer Präsentation und (seltenen) Differenzialdiagnosen der mesenterialen Ischämie.

Endometriose und Adenomyose sind zwar häufig, aber wegen ihrer vielfältigen klinischen Beschwerden manchmal nicht einfach zu diagnostizieren. Eine MRT kann in solchen Fällen unterstützen und zur präoperativen Planung beitragen. Dabei sind – über die relativ leicht nachzuweisenden Endometriome hinaus – die vielen möglichen Manifestationen der beiden Erkrankungen zu berücksichtigen.

Die Großgefäßvaskulitis umfasst die häufigere und oft bei älteren Patienten vorkommende Riesenzellarteriitis und die häufiger bei jüngeren Patientinnen auftretende Takayasu-Arteriitis. Die Bildgebung ist bei diesen Vaskulitiden sowohl für die Primärdiagnostik als auch bei Folgeuntersuchungen wichtig und wird im Folgenden differenziert dargestellt.

Aus der stabilen koronaren Herzerkrankung ist in den 2019er-ESC-Leitlinien das chronische Koronarsyndrom geworden. Das ist aber nicht die einzige Änderung: Weitere Neuerungen – und damit Themen dieses Beitrags – sind die Stärkung der nicht invasiven kardiovaskulären Diagnostik, die neue Datengrundlage zur Berechnung der Vortestwahrscheinlichkeit und die Einschätzung der klinischen KHK-Wahrscheinlichkeit mithilfe weiterer Risikofaktoren.