Anmeldung zum DKV Familienprogramm

Vielen Dank für Ihr Interesse an unseren DKV Familienprogrammen.

Bitte füllen Sie das folgende Anmeldeformular aus. 


Sie möchten sich lieber postalisch anmelden? Dann verwenden Sie bitte die folgenden Teilnahmeerklärungen:


Drucken Sie diese aus und schicken sie unterschrieben an die DKV.
            
Ihre Teilnahmemöglichkeit wird jeweils im Anschluss von der DKV geprüft.

Danach erhalten Sie eine schriftliche Anmeldebestätigung per Post. Ein Mitarbeiter der Thieme TeleCare meldet sich bei Ihnen, um einen Termin für ein telefonisches Erstgespräch zu vereinbaren.

Haben Sie noch Fragen?

Sie erreichen Thieme TeleCare montags bis freitags von
8 bis 19 Uhr unter der kostenlosen Rufnummer: 0800 / 1050880

Anmeldeformular

Erreichbarkeit

8-10 Uhr

10-12 Uhr

12-14 Uhr

14-16 Uhr

16-18 Uhr

18-20 Uhr

montags

dienstags

mittwochs

donnerstags

freitags

Ich möchte an folgendem Programm teilnehmen.

Baby unterwegs

Baby bis Kleinkind

Programmstart für "Baby bis Kleinkind" ist Ende Februar

Thieme TeleCare darf mir zur Terminvereinbarung eine Nachricht auf meinem Anrufbeantworter hinterlassen oder mich per SMS informieren:

Ja*

Nein*

Teilnahmeerklärung und Einwilligung zur Datenverarbeitung.

Die Bestimmungen zur Teilnahme habe ich gelesen und stimme diesen zu.*

Ich gebe nachfolgende Einwilligungen zur Datenverarbeitung ab.*

 

Sie möchten am Programm "Baby bis Kleinkind" teilnehmen? Dann nehmen Sie bitte folgende ergänzende Angaben vor.

Für die telefonische Betreuung benenne ich folgende erwachsene Kontaktperson:

mich selbst

eine andere Person

Mit meiner Registrierung und Einwilligung in die Teilnahme bestätige ich, dass ich der Erziehungsberechtigte des zuvor genannten Kindes bin und mein Kind an dem DKV Familienprogramm teilnimmt.

Ja

Nein


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