Mit der endovaskulären Thrombektomie (ET) können ischämische Schlaganfälle wirksam behandelt werden, wahrscheinlich weil das gefährdete, aber noch nicht irreversibel geschädigte Hirngewebe durch die schnelle Reperfusion gerettet wird. Bisher sprach die Studienlage dafür, dass die Größe des Hirninfarkts dabei assoziiert ist mit dem funktionellen Outcome der Behandlung, weshalb das Infarktvolumen meist als Prädiktionsfaktor herangezogen wird.

Die Effektivität der endovaskulären Therapie (EVT) bei Schlaganfällen infolge von Verschlüssen der A. cerebri media wurde in zahlreichen Studien nachgewiesen. Auch noch im erweiterten Zeitfenster 6 bis 24 Stunden nach Symptombeginn ist die ET der rein medikamentösen Behandlung überlegen. Für Patienten mit Verschlüssen des M2-Segments der A. cerebri media scheint dies allerdings nicht zu gelten.

Postoperative Infektionen in der Leistenregion sind eine klinisch relevante und herausfordernde Komplikation in der Gefäßmedizin. Das Management erfordert eine rasche, interdisziplinäre Diagnostik und ein stadiengerechtes therapeutisches Vorgehen unter Berücksichtigung der chirurgischen, infektiologischen und ggf. intensivmedizinischen Aspekte. Dieser Artikel beschreibt Ursachen, Diagnostik und Behandlungsstrategien mit Beispielen aus der Praxis.

Zum akuten Aortensyndrom, das eine Konstellation lebensbedrohlicher Aortenwanderkrankungen beschreibt, zählen als Hauptentitäten die Aortendissektion, das intramurale Hämatom und das penetrierende Aortenulkus. Das Leitsymptom dieser Erkrankungen ist der akute Thoraxschmerz. Häufig sind die Symptome aber unspezifisch. Dadurch wird die Diagnosestellung in der Zentralen Notaufnahme erschwert. Eine rechtzeitige Diagnostik und Therapie sind für die Prognose des Patienten entscheidend.

Die chronische Extremitäten-bedrohende Ischämie (CLTI) ist die schwerste Form der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (paVK) und geht mit einem hohen Amputationsrisiko einher. Behandelt wird die Erkrankung meist endovaskulär. In Studien hat sich inzwischen gezeigt, dass die danach sonst hohen Restenose- und Reinterventionsraten vermindert werden können, wenn medikamentenbeschichtete Stents oder Ballons verwendet werden.

Die SWEDEPAD-1-Studie (Swedish Drug-Elution Trial in Peripheral Arterial Disease) konnte zeigen, dass medikamentenbeschichtete Stents und Ballons bei der Behandlung der chronischen Extremitäten-bedrohenden Ischämie (CLTI) im Vergleich zu unbeschichteten Stents und Ballons keinen nennenswerten Vorteil bringen. Die Nachfolgestudie SWEDEPAD-2 zeigt, dass auch paVK-Patienten mit Claudicatio intermittens kaum von der Medikamentenbeschichtung profitieren.