Instrumente der Tonsillektomie

Das erste Instrument, das der Operateur in die Hand nimmt, ist der McIvor Mundsperrer. Er nimmt am Kopf des Patienten Platz und setzt das Instrument vorsichtig in die Mundhöhle ein, sodass sich die narbig veränderten Gaumenmandeln darstellen.

 

Mit der chirurgischen Pinzette luxiert der Operateur die rechte Tonsille nach medial, sodass die Kapsel der Mandel unter der Schleimhaut des vorderen Gaumenbogens zum Vorschein kommt.

  vergrößern

Eine angenehme Alternative dazu ist die Tonsillen Fasszange, mit der die Tonsillen ebenfalls gefasst werden können. Denn das Greifen der Tonsillen mit der Pinzette kann bereits nach kurzer Zeit sehr ermüdend für die Unterarmmuskulatur sein.

  vergrößern

Als nächstes kommt das Henke-Elevatorium zum Einsatz. An den Enden befinden sich unterschiedliche Instrumente. Das linke Ende stellt das eigentliche Elevatorium dar. Das ovale, rechte Ende bildet mit seinen feinen scharfen Zacken das Raspatorium.

  vergrößern

Mit dem gebogenen, stumpfen Ende des Elevatoriums wird die Schleimhaut, lateral der Kapsel, im Bereich des oberen Poles stumpf eröffnet.

  vergrößern

Mit dem anderen Ende, dem Henke-Raspatorium, wird der obere Pol der Tonsille, unter kontinuierlichem Zug nach medial und unten , bis zum hinteren Gaumenbogen kapselnah dargestellt. Außerdem wird damit nun die Tonsille aus dem Peritionsillargewebe gelöst.

  vergrößern

Während der Operation kann der Yankauer Sauger sehr hilfreich sein. Mit diesem starren Saugaufsatz können große Mengen rasch aufgesaugt werden und so ein guter Überblick geschafft werden.

  vergrößern

Mit dem Tonsillenschnürer wird der nach Präparation mit dem Raspatorium übrig gebliebene, gefäßführende Stil der Tonsille durchtrennt. Der Operateur legt ihn wie ein Lasso um die verbliebene Verbindung, sodass sie extrakapsulär durchtrennt werden kann.

  vergrößern

Mittels bipolarer Koagulation, auch Diathermie genannt, erfolgt nun die Blutstillung. Dies sollte jedoch nur punktuell geschehen, da eine exzessive Koagulation den postoperativen Schmerz und das Nachblutungsrisiko erhöht.

  vergrößern

Hier nochmal alle wichtigen Instrumente im Überblick, die regelmäßig bei Tonsillektomien zum Einsatz kommen.

  vergrößern