Blickdiagnosen

Nenne mindestens zwei häufige Erkrankungen, bei denen die dargestellte Veränderung auftreten kann!

 

Diagnose: Palmarerythem. Ein Palmarerythem kann bei vielen Erkrankungen auftreten (z. B. Diabetes mellitus, Colitis ulcerosa, Herzinsuffizienz, Hyperthyreose). In diesem Fall hatte der Patient eine alkoholische Leberzirrhose.

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Am Irisrand beider Augen erkennt man bei dem 44-jährigen Patienten kreisförmige, weißlich-graue Einlagerungen. Er hat bereits mehrere koronare Bypass-Operationen hinter sich. An welche Erkrankung denkst du? Welche Differenzialdiagnosen sind möglich?

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Am Irisrand erkennt man den Arcus lipoides als ringförmige weißlichgraue Einlagerungen als Folge der massiven Hypercholesterinämie. Differenzialdiagnosen sind u.a. Kayser-Fleischer-Kornealring bei Morbus Wilson, idiopathische Veränderung u. Arcus senilis.

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Der 72-jährige Mann wurde wegen eines Prostatakarzinoms zunächst operiert, anschließend mit einem Gonadotropin-Antagonisten behandelt. Wie heißt die Brustveränderung, und wie erklärt sie sich? Welche weiteren möglichen Ursachen kennst du?

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Wegen des antiandrogenen Effekts der Gonadotropin-Antagonisten bildete sich eine beidseitige Gynäkomastie aus. Weitere Ursachen sind u.a. Testosteronmangel, Östrogenüberschuss, Medikamente (Hormone, Spironolacton, Cimetidin, trizyklische Antidepressiva).

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Neben der charakteristischen Handstellung hat die Patientin eine Sensibilitätsstörung der ulnaren Ringfingerhälfte und des Kleinfingers sowie eine Atrophie der Mm. interossei. Wie bezeichnet man diese typische Handveränderung? Welche Läsion liegt zugrunde

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Krallenhand bei Läsion des N. ulnaris. Ursache sind meist Quetsch- oder Druckverletzungen des N. ulnaris in Höhe des Ellenbogens. Das Sulcus-ulnaris-Syndrom kann auch durch degenerative oder entzündliche Veränderungen des Ellenbogengelenks entstehen.

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Beim routinemäßigen Blick in den Mund stellt der Student im Praktischen Jahr bei einem Patienten diesen Befund fest und ist darüber verwundert. Was fällt auf und worum handelt es sich hier? Wie erklärt sich diese Veränderung?

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Uvula bipartita oder Uvulaspalte - Die Längsspaltung der Uvula ist eine Hemmungsmissbildung bei der Vereinigung der beiden Gaumenanlagen. Es handelt sich dabei um die Minimalvariante einer Gaumenspaltbildung.

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Die 82-jährige Patientin berichtet über Schmerzen im Bereich des Afters. Gelegentlich treten unkontrollierte Stuhlabgänge auf, auch sei die Unterhose blutig gewesen. In Seitenlage sieht man nach Aufforderung zum Pressen den abgebildeten Befund. Diagnose?

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Rektumprolaps - Man erkennt die typischen zirkulär angeordneten, rosaroten Schleimhautfalten des ausgetretenen Rektums. Differenzialdiagnostisch käme ein Analprolaps, prolabierende Hämorrhoiden, anorektale Polypen oder perianale Thrombosen in Betracht.

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Hier sehen Sie als Folge einer Gefäßerkrankung eine dunkelbraune Pigmentierung kranial des Sprunggelenks und ein geringgradiges Ödem, erkennbar an der Schnürfurche durch den Sockengummi. Welche Erkrankung hat zu diesen Veränderungen geführt?

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Nach einer tiefen Beinvenenthrombose ist es zu einer chronischen venösen Insuffizienz gekommen, die sich durch Stauung und dadurch bedingte Hämosiderineinlagerungen über den Vv. perforantes manifestiert. Die Hautverfärbung heißt Purpura jaune d'ocre.

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Worum handelt es sich bei diesen weißlichen Belägen der Mundschleimhaut? Wie heißt der Erreger? Welche Grunderkrankungen disponieren für diese Infektion?

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Candida-Mykose der Mundschleimhaut bei einem Patienten mit AIDS. Der Erreger ist die Hefe Candida albicans, die nur bei Patienten mit einem Immundefekt (z. B. HIV-Infektion, hohes Alter, zytostatische Therapie, Diabetes) als Soor in Erscheinung tritt.

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Was fällt Ihnen an dieser durch eine lange bestehende chronische Polyarthritis veränderten Hand auf?

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Bei dieser durch eine lange bestehende chronische Polyarthritis veränderten Hand fallen vor allem ein Rheumaknoten über dem Grundgelenk D III, eine Ulnardeviation der Langfinger und eine Überstreckung des Daumengliedes auf.

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Wie lautet Ihre Diagnose bei dieser häufigen Halsschwellung?

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Retrosternale Struma Grad III mit oberer Einflussstauung. Für die Untersuchung den Patienten schlucken lassen und gleichzeitig Zeige- und Mittelfinger von hinten locker in das Jugulum legen. Dabei kann das hochkommende Struma meist ertastet werden.

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Wie heißt die Erkrankung, und welche anderen Krankheiten sind mit ihr assoziiert?

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Vitiligo (Weißfleckenkrankheit). Eine Assoziation mit anderen Autoimmunkrankheiten wie Vitamin-B12-Mangelanämie, Hashimoto-Thyreoiditis oder Diabetes mellitus Typ 1 wird beobachtet.

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An der rechten Wange und am Hals finden sich große papulöse rotbraune Effloreszenzen. Der Patient ist HIV-infiziert. Wie heißt die Hauterkrankung, und welche Schlüsse lassen sich dadurch auf das Stadium der HIV-Infektion ziehen?

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Kaposi-Sarkom bei AIDS. Kaposi-Sarkome sind von undifferenzierten mesenchymalen Zellen des Gefäßendothels ausgehende maligne Tumoren, die per definitionem beim Vorliegen einer HIV-Infektion das Vollbild von AIDS anzeigen.

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